Si vous vous êtes déchiré la coiffe des rotateurs, vous savez à quel point cela peut être douloureux et invalidant.
Malheureusement, les déchirures de la coiffe des rotateurs ne guérissent pas toujours d’elles-mêmes sans intervention chirurgicale.
Le temps de guérison des déchirures mineures dépend de chaque personne.
Cependant, certaines mesures peuvent accélérer la guérison, réduire la douleur, restaurer l’amplitude des mouvements et améliorer la fonction de l’épaule.
Qu’est-ce qu’une déchirure de la coiffe des rotateurs ?
Une déchirure de la coiffe des rotateurs signifie qu’un ou plusieurs tendons reliant le bras à l’épaule se sont détachés. Selon la gravité de la blessure, le ou les tendons peuvent être partiellement ou complètement détachés de la partie supérieure de l’humérus (l’os du bras).
Quels sont les types de déchirures de la coiffe des rotateurs ?
Déchirure partielle - Le tendon est toujours attaché à l’os.
Déchirure transfixiante - Lorsque pratiquement tout le tendon s’est détaché de l’os. Dans certains cas, il peut subsister une légère attache.
Déchirure dégénérative - Décollement progressif des tendons au fil du temps dû à leur utilisation ou à d’autres problèmes de santé sous-jacents.
Quelle est la fréquence des déchirures de la coiffe des rotateurs ?
Près de deux millions de personnes aux États-Unis souffrent d’une déchirure de la coiffe des rotateurs chaque année. Bien qu’elles soient le plus souvent associées aux sportifs, ces blessures peuvent toucher n’importe qui.
Chez les jeunes, la plupart des déchirures aiguës de la coiffe des rotateurs sont dues à une blessure. Chez les personnes de plus de 40 ans, la plupart des blessures de la coiffe des rotateurs sont liées à une surutilisation, en partie à cause d’une diminution du tonus musculaire et de concentrations plus faibles de collagène dans l’organisme.
Quels sont les symptômes d’une déchirure de la coiffe des rotateurs ?
Sans coiffe des rotateurs saine, il est difficile de lever ou de faire pivoter le bras touché. Les déchirures de la coiffe des rotateurs entraînent une douleur et une faiblesse de l’épaule.
En cas de déchirure de la coiffe des rotateurs liée à une surutilisation, la déchirure peut se développer lentement au fil du temps. La douleur peut survenir uniquement lorsque le bras touché est levé ou tourné au-dessus de l’épaule. L’intensité de la douleur dépend de la gravité des lésions et de la rapidité de leur apparition.
La douleur peut être constante, surtout si l’on dort sur le côté de la déchirure ou si l’on sollicite excessivement ce bras. Les déchirures de la coiffe des rotateurs ne provoquent pas toujours de douleur. Parfois, elles sont totalement indolores, mais les patients peuvent néanmoins ressentir une faiblesse et une limitation de l’amplitude des mouvements du bras.
Quelles sont les causes des déchirures de la coiffe des rotateurs ?
Le tendon le plus souvent blessé lors d’accidents touchant la coiffe des rotateurs est le tendon du supra-épineux. La blessure peut être causée par le fait de soulever un objet lourd, par une surutilisation ou par des mouvements répétitifs. Elle est plus fréquente chez les personnes de plus de 40 ans.
Les déchirures partielles et complètes peuvent être aiguës (dues à une blessure) ou dégénératives (dues à une surutilisation). Les déchirures dégénératives de la coiffe des rotateurs sont en fait plus courantes et relativement indolores, sauf lorsque le bras est levé.
Les facteurs contribuant aux déchirures dégénératives de la coiffe des rotateurs comprennent les sports sollicitant des mouvements répétitifs, comme le tennis, le baseball, l’haltérophilie et l’aviron. Certains métiers, comme le lavage des vitres, peuvent également provoquer des lésions durables à l’épaule.
Un autre facteur important des déchirures dégénératives de la coiffe des rotateurs est une mauvaise irrigation sanguine de la zone. Cela peut être dû au vieillissement et entraver la capacité de l’organisme à réparer les lésions tendineuses. La diminution de la production de collagène due au vieillissement peut également affaiblir les tendons et les muscles.
Les lésions dégénératives de la coiffe des rotateurs commencent souvent lorsque les fibres tendineuses commencent à s’effilocher au fil du temps. Si l’affection n’est pas traitée et que les lésions progressent, le tendon pourrait finir par se détacher complètement.
Les déchirures de la coiffe des rotateurs sont plus fréquentes au niveau du bras dominant. Si vous présentez une déchirure d’une coiffe des rotateurs qui n’est pas due à une blessure, il est plus probable que l’autre soit également endommagée.
Comment les déchirures de la coiffe des rotateurs sont-elles diagnostiquées ?
Votre médecin examinera attentivement l’ensemble de votre épaule, là où se rencontrent l’humérus (l’os du bras), la clavicule (l’os de la partie supérieure de la poitrine) et l’omoplate (l’os de l’épaule).
La tête de l’humérus est emboîtée dans l’articulation sphéroïde de l’épaule. Elle est maintenue en place par un groupe de quatre muscles et tendons qui forment la coiffe des rotateurs.
L’examen portera également sur la bourse séreuse, un sac lubrifiant situé entre la coiffe des rotateurs et l’acromion, ou partie supérieure de l’épaule. Cette bourse séreuse permet au bras de bouger librement. Si la coiffe des rotateurs est déchirée, la bourse peut également être endommagée.
Votre médecin vérifiera la sensibilité, les déformations, l’amplitude des mouvements, la force du bras et la douleur.
Après un examen physique, le médecin prescrira des examens d’imagerie, notamment des radiographies, des IRM ou des échographies. Les radiographies ne montrent pas les lésions des tissus mous, mais peuvent écarter d’autres causes de douleur et de faiblesse à l’épaule. Les IRM et les échographies montrent les lésions des tissus mous ainsi que la taille et l’emplacement de la ou des déchirures.
À des fins de rééducation, une IRM ou une échographie montrera également la force des muscles de la coiffe des rotateurs. Plus ils sont faibles, plus il est probable que l’affection soit chronique depuis un certain temps.
Options de traitement des déchirures de la coiffe des rotateurs
Il est important de consulter un médecin en cas de douleur à l’épaule afin d’éviter l’aggravation des symptômes. Il est également important d’éviter d’utiliser le bras blessé en cas de douleur, car cela pourrait endommager davantage les tendons déjà fragilisés.
Les déchirures importantes de la coiffe des rotateurs nécessiteront une intervention chirurgicale, suivie de séances de kinésithérapie.
Les traitements non chirurgicaux peuvent être efficaces pour la plupart des patients. Les petites déchirures peuvent être traitées comme suit :
- Kinésithérapie
- Ultrasons thérapeutiques
- Luminothérapie
- Repos
- Analgésiques en vente libre, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Éviter les mouvements qui provoquent des douleurs
- Entraînement musculaire pour améliorer l’équilibre musculaire
- Injections de stéroïdes (sur prescription médicale)
Bien qu’ils soient souvent efficaces, les analgésiques ne favorisent pas nécessairement la guérison. Dans certains cas, masquer la douleur peut également inciter à poursuivre les activités qui ont initialement causé la déchirure.
Les patients qui suivent scrupuleusement les consignes de leur médecin pour prendre soin de leur épaule peuvent guérir en 4 à 6 semaines. En revanche, masquer la douleur avec des analgésiques et négliger la nécessité de se reposer et de récupérer entraîne souvent une aggravation de la blessure.
Les tendons peuvent également être rattachés chirurgicalement, ce qui permet de restaurer tout ou partie de leur fonctionnalité. Il s’agit d’une solution plus permanente qui peut être nécessaire si la douleur persiste pendant plus de 6 mois, si la déchirure est importante, si elle a été causée par une blessure aiguë ou si une perte importante de la fonction du bras survient.
Luminothérapie rouge pour une guérison plus rapide
La luminothérapie rouge pourrait constituer un complément précieux au traitement prescrit par le médecin pour une déchirure de la coiffe des rotateurs.
Si votre épaule nécessite une intervention chirurgicale, la lumière rouge peut contribuer à accélérer la guérison. Dans une étude, 38 patients ayant subi une intervention arthroscopique pour des déchirures de taille moyenne de la coiffe des rotateurs ont été traités pendant 30 minutes deux fois par jour, à partir d’une semaine après l’intervention et pendant 5 semaines.
Après 5 semaines, le groupe traité a présenté des scores de douleur plus faibles et une plus grande amplitude de mouvement. Les chercheurs suggèrent que le soulagement de la douleur offert par la luminothérapie rouge pourrait favoriser la rééducation en encourageant une plus grande amplitude de mouvement.
La luminothérapie rouge pourrait être utilisée pour soulager la douleur et aider à rétablir la fonction de déchirures mineures.
Une étude menée en 2022 a observé 75 patients âgés de 45 à 70 ans présentant des déchirures de la coiffe des rotateurs. Cette étude a réparti les patients en différents groupes pour les traitements suivants.
- Luminothérapie rouge
- Ultrasons
- Lumière infrarouge
- Une combinaison d’ultrasons et de luminothérapie rouge visible.
- Une combinaison d’ultrasons et de luminothérapie rouge invisible.
Les traitements ont duré 12 séances sur 4 semaines. Le groupe recevant la luminothérapie rouge en complément des ultrasons a obtenu de meilleurs scores de soulagement de la douleur, une amplitude de mouvement accrue et une meilleure force musculaire.
L’intervention d’un professionnel de santé n’est pas nécessaire pour administrer une luminothérapie rouge. Vous pouvez la pratiquer confortablement chez vous à l’aide d’un appareil puissant de qualité médicale tel que le BIOMAX 600, afin de soutenir le protocole de traitement recommandé par votre médecin.
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